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试管婴儿微刺激方案取卵流程详细介绍!

微刺激方案是目前在试管婴儿期间使用比较频繁的一种促排方案在期间,它对女性的卵巢刺激更小,同时用药量也少,是很多患者都接受的一种促排方案。今天我们就一起来了解一下微刺激方案促排到取卵的具体流程。
试管婴儿微刺激方案从促排到取卵的流程详细介绍:
微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右,卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。
试管婴儿微刺激方案的费用本身就低,因为用药主要是应用小剂量药物促使卵泡生长,其中包括单用口服促排药物或小剂量促排卵针剂,又或者是联合使用两者,而针剂使用剂量一般不会超过150u/日。
微刺激方案一般会在月经第二天开始监测卵泡和检查性激素六项,检查结果达标则会在月经第二天服用法地兰,直到收针为止。微刺激方案的用药剂量比较小,不吃阿司匹林也可以,卵泡大于14mm时就要通知男方排精,以便后期取精与卵子受精。
促排卵第5天,抽血查血清E2、FSH、LH,调整Gn用量,复查阴道微生态,当主导卵泡中有2个直径≥1.8cm或3个直径≥1.7cm时即可停促排卵,当晚给予重组HCG250ug,36小时取卵。
取卵后第三天胚胎形成后,多数患者因口服克罗米芬后内膜较薄,低于8mm,考虑到影响子宫内膜容受性新鲜周期一般不建议移植。待冷冻周期内膜准备完善后再行胚胎移植。
试管婴儿微刺激方案促排的特点
刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小。但是,相应的,微刺激方案也存在部分问题,常见的有获卵数目较少,可移植胚胎数较少等。
与传统促排卵方案相比,微刺激的好处包括以下几点:
1、无卵巢过度刺激风险(OHSS),卵巢少受干扰;
2、不需要每日注射(传统超排方案每个周期需要注射20-60针促排卵药物),疼痛不适少;
3、用药少,药物费用低(可能低至十分之一)。微刺激单个周期的性价比很高,但有些卵巢功能下降的患者可能需连续做好几个周期来累积胚胎,因此治疗的总费用仍需提前预算和准备;
4、每个周期都可以促排卵,省去了周期之间的等待时间(传统方案需要休息2-3个月后才可以进行下一次促排卵)。‍
试管婴儿微刺激方案的适宜人群
微刺激方案适合的人群包括几类:首先是卵巢功能下降的患者,由于年龄大,或者卵巢功能提前下降,双侧卵巢基础窦卵泡数目少,捐卵靠谱的机构,应用常规促排卵方案卵巢反应低下,加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数,也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育,虽然获得成熟卵子数目少,但卵子质量较高,有数据证明,针对这一人群,微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短,可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数,从而提高妊娠率。
其次,是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综征患者采用常规应用的方案,有获卵数目多,可移植胚胎数目却可能不多,卵巢刺激反应亢进等特点,因容易出现卵巢过度刺激综合征,出现腹水、胸、水血液浓缩、肝肾功异常,若采用新鲜周期取消移植率高,为医生及患者所重视。
总结:那么如何选择最佳的治疗方案,并获得优质的卵子和胚胎,避免并发症的发生?这就需要试管专家依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。因此做试管婴儿选择专业正规的医院是非常重要的。

试管微刺激

  

  有些女性不能生育那么现代医学也很发达,捐卵后会被别人知道吗,试管婴儿是一条不错的道路,那么你知道试管婴儿微刺激,靠谱吗?随着女性生育年龄的一再推迟,生育需求和生殖系统衰老的矛盾日益凸显,抓紧时间抢救卵子成为首要任务。如果使用不适合的促排卵方案,可能会延误最佳治疗时机。

  相比短方案等传统促排卵方式而言,试管婴儿微刺激采用更温和的方式抢救每一颗卵子,或许会成为大龄人群的新选择。

  目前,国内大部分医院在试管婴儿促排卵中采用的是长方案,短方案、拮抗法等,其原理是采用HMG或HCG试剂等外源性激素的大量补充来刺激卵巢产生多个卵子,俗称“大促”。 大促是目前很多生殖中心的主流方案,但越来越多的医生开始思考:“揠苗助长”式的大促是否适合所有患者呢?

  理论上说,1颗卵子就可以是1个孩子,卵巢排出的第一个卵子是质量最佳的,而其后通过促排的卵子质量则为第二,第三或第四。因此,相对于传统大促方案,试管婴儿微刺激方案的关注点是获得卵子的质量而不是数量。

  日本IVF协会理事长、英医院生殖中心YingIVF院长盐谷雅英介绍说:“微刺激一个周期获得数量更少但质量更好的胚胎,而且能够每个月连续做。患者通过三次以上的治疗通常能够获得5-6个高质量的胚胎,就有了比较高的妊娠率。”

  那么,哪些患者适合采用试管婴儿微刺激促排呢?可以总结为以下三类情况:

  第一类:大龄、卵巢有早衰迹象,卵子储备不足的患者。

  从激素上看有FSH高于10,AMH低于0.8等指标。目前很多美国的生殖中心并不愿意接纳FSH大于20的患者,担心拉低生殖中心的成功率统计。但实际上在微促情况下,即使是FSH很高的患者仍然有机会获得优质卵子。

  第二类:多次采用大促方案失败的患者。

  可以考虑采用试管婴儿微刺激方案,尝试获取数量更少但是有可能质量更好的卵子,以提高培养成功率。

  第三类:自身身体对激素药物敏感的患者。

  也可以采用小剂量微刺激促排的方式。微刺激实施的难点不仅在于定制化地促排卵治疗,而在于胚胎培养技术。

  根据YingIVF的统计数据,一个试管婴儿微刺激周期平均取卵2到3个。因为获卵个数少,只有应用更精湛细致的培养技术才能获得可移植的胚胎。

试管婴儿中的微刺激自然周期

背景
数年前曾有报道称如果女性的FSH水平超过15,那么其体外受精的成功率几乎为零。自此,大多数医生深信这个理论,并主张这些女性去寻找适合自己的怀孕方式。之后的几年,世界各地提出了各种质疑,他们建议女性在自然周期排出质量较好的卵子,再结合传统的IVF强刺激进行体外受精。对一般女性来说,这种体外受精方式在她们后期的怀孕效果并不好,但FSH水平高的女性成功怀孕的几率却更高。

理论方法
刺激小、自然的体外受精成功的秘诀在于个性化的治疗方案和耐心,它要求必须根据每个女性的不同状况制定符合其自身的治疗方案,患者和医生也要很耐心地看待取卵和IVF周期的失败。由于女性在这个治疗过程中情绪、身体以及治疗花费方面的负担都相对较小,因此她们在生理和心理上也更容易进入下一个治疗周期。
自然周期IVF
顾名思义,自然周期IVF就是在不用药的情况下进行排卵,当然这也不是完全自然排卵,因为在进行取卵之前,医生还会对患者注射HCG或者Lupron,有时也会应用一些拮抗剂来抑制卵泡过早成熟。而在取卵后,也会适当为患者补充孕酮。只有孕期FSH水平较高的患者适合自然周期IVF,因为她们的FSH已经饱和,而多余的FSH虽然不会影响卵巢的功能,但会降低胚胎质量。

微刺激IVF
微刺激IVF是通过口服克罗米芬或者低剂量注射激素来获得少量的卵子并避免过早排卵,同时还能避免强烈的刺激。一般来说,在先前的IVF周期中,胚胎质量较差的患者或应用高剂量促排剂也不能排出足够卵子的病人比较适用于这种治疗。
微刺激自然IVF的其他优点
由于收集的卵子数量少,大多数患者可以只在镇静的情况下完成取卵,减少了麻醉的成本和风险。此外,由于所取的卵子数量较少,所使用的针也较细,因此取卵手术后的出血较少,常规IVF中的并发症也较少。
成果
多年来,美国生殖中心的医生在合适的病人身上应用了这种治疗方法,目前为止我们并没有全面去统计这些资料。因为微刺激自然IVF治疗针对的是特定的病人,所以其妊娠成功率相对于常规IVF来说应该较低。但是其妊娠成功率低主要是因为植入的胚胎较少,取卵成功率也更低,按照传统病人的标准来看预后也较差。因此我们仍然认为常规IVF是对刺激有反应的女性的首选治疗方法。
以下女性应考虑微刺激自然IVF:
-FSH水平大于10且对刺激有微反应的女性;
-年龄超过40岁且FSH水平大于10的女性;
-FSH水平正常但卵巢功能不佳的女性;
-重复多个周期,胚胎质量较差的女性。
当然,在实际操作过程中,使用何种试管婴儿方案,还需要根据患者情况,制定个性化的治疗方案,这样才能达到较好的效果。
试管产孙。

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